Будет еще хуже. Как взаимодействуют антидепрессанты и алкоголь

В настоящее время, при достаточном расширении допустимых обществом вариантов нормы, говорить о депрессии и иных расстройствах более не является чем-либо из ряда вон выходящим. Одновременно достаточное количество известных персон публично сообщают о своих зависимостях. Такие прецеденты позволяют рядовым гражданам чаще признавать у себя наличие тех или иных проблем, не бояться обращаться за помощью и иметь высокие шансы на полное выздоровление.

Однако всё ещё частотны ситуации, когда специалистов данного профиля недостаточно, а по-простому — нет. Вопросы тем не менее возникают. Можно ли самостоятельно разобраться, вреден ли совместный приём антидепрессантов и спиртосодержащих продуктов и какие могут быть последствия употребления? Судите сами.

Особенности медикамента

Препараты, назначаемые при депрессии, призваны химически воздействовать на некоторые участки нервной цепи. Точных причин заболевания на сегодняшний момент не выявлено, однако существует несколько версий. По одной из них нарушение психического равновесия происходит из-за недостаточного количества нейромедиаторов. Это вещества, близкие к гормонам, но отличающиеся по происхождению и функции; их довольно много, но сколько-нибудь изучены около 30 (серотонин, дофамин, норадреналин и др.). Они передаются от одной основной нервной клетки (нейрона) к другой.

Но если их не хватает, человек реагирует различными болезненными способами, в том числе симптомами депрессии. Селективные (избирательные, действующие на конкретное вещество) ингибиторы обратного захвата серотонина или норадреналина увеличивают их количество в синаптической щели — то есть, в промежутке между нейронами, не давая им «уйти» обратно. Следовательно, вероятность передачи их по цепочке другим нейронам увеличивается.

Противоположный принцип действия у стимуляторов обратного захвата. Они не дают аминам «свободно плавать» в промежутках между нейронами, а провоцируют возвращение их в нейрон, из которого они вышли. По-другому действуют и блокаторы. Разница в принципе действия медикаментов обусловлена тем, что причина возникновения патологического состояния не поддается точной диагностике. Доктор применяет сначала более простое лекарство и, если не происходит облегчения, меняет его на другой. И так пока не будет найдено подходящее именно для данного пациента лечение.

Внимание! Любое средство из ряда антидепрессантов начинает действовать не сразу! Не следует ждать эффекта ранее, чем через 2-3 недели применения.

Осторожное и по принципу минимальности применение данного спектра лекарств для детей и подростков оправдано тем, что исследований об эффективности подобной терапии мало. Западные специалисты однако довольно смело по сравнению с российскими прописывают антидепрессанты несовершеннолетним при наличии конкретных показаний.

Опасения, что при длительном использовании медикаментов может развиться привыкание и после прекращения приёма возникнет синдром отмены, беспочвенны. Ни один вид антидепрессантов не может физически встроиться в общий обмен веществ пациента. Если после окончания курса терапии состояние больного ухудшилось — это так называемый эффект рикошета, когда на какое-то время (1-3 дня) симптомы заболевания усиливаются по сравнению с изначальными, теми, что привели клиента к доктору. Это временное состояние и лечения не требует.

Если смешать компоненты

Ситуация для эпизодически выпивающего человека и алкозависимого в данном случае сильно разнится. Разберём последствия для состояния человека, принимающего антидепрессант и случайно употребившего небольшую дозу алкоголя.

Если не вдаваться в медицинские дебри, то этанол, по мнению специалистов «тупая молекула», тем не менее провоцирует реакции со стороны всех органов и систем. В том числе — реакции мозга и ЦНС. Спирт — депрессивный наркотик. Его действие провоцирует краткосрочный выброс нейромедиаторов, вызывающих эйфорию. В ответ на такое превышение нормы организм вырабатывает «антитела». Но количество «веселящих» веществ очень быстро снижается, а «антитела» уже выработаны.

Они продолжают своё действие, хотя это приводит уже не к равновесию, а к уклону в другую сторону. Через небольшой временной промежуток человек испытывает уже не покой, радость, комфорт и приятную расслабленность, а апатию, вялость, раздражительность — то есть симптомы депрессии!

Реакция спиртосодержащего продукта с антидепрессантом будет отличаться в зависимости от конкретного лекарственного средства. Но для любого препарата это будет усиление нежелательных (подчас тяжёлых) побочных эффектов. Чем серьёзнее проблема, по поводу которой пациент обратился за помощью, тем сложнее лекарство. А чем сложнее (и токсичнее) само лекарство, тем более сильные побочные состояния вызовет алкоголь.

Кроме более глубокого погружения в депрессию, это могут быть (и будут!) такие опасные реакции как учащение пульса, повышение или скачки давления, галлюцинации и пр. На фоне чего простые проблемы из разряда рвоты и поноса покажутся несущественными.

Некоторые медикаменты позволяют употребление напитков с содержанием спирта в дозах, не вызывающих похмелья (1 порция крепкого или 2 слабоалкогольного напитка), но не чаще 1 раза в неделю. В таком количестве теоретически организм справится с отравлением этанолом без вреда для процесса лечения. Но в чём сложность? В том, что деятельность мозга это не простая математика, где 2+2 всегда 4. Психиатр или психотерапевт, назначающий лечение, не может прогнозировать даже лечебный эффект от препарата, не то что реакцию пациента на совместимость лекарства с этанолом!

Важно! Доказано, что при лечении ингибиторами МАО (моноаминоксидазы, фермента, разрушающего нейромедиаторы) приём спиртосодержащих продуктов вызывает угнетение дыхания.

Можно ли принимать

Действительно, все виды антидепрессантов используются при лечении алкогольной зависимости. Однако исключительно после того, как человек выведен из состояния опьянения, абстинентного синдрома. А также сведены к минимуму все спровоцированные отравлением продуктами распада этанола заболевания.

Только на этапе «закрепляющей» психотерапии возможны и оправданы антидепрессанты! Через сколько после лекарств можно пить спиртное, зависит от того, когда организм полностью химически освободится от алкоголя. В иных случаях эффекты будут как и при разовой выпивке, но более опасные и совершенно непредсказуемые.

Как оказать помощь

Знание об основных состояниях, которые могут возникнуть при параллельном употреблении, позволяет избежать ситуаций, опасных для жизни. Приняв любую дозу напитка, имеющего в составе спирт, необходимо тщательно прислушиваться к своей реакции.

Какое бы то ни было изменение — повод обеспечить пациенту покой и — главное — контроль! В состоянии депрессии людям может быть сложно осуществлять любую, даже простейшую деятельность. При наложении на болезнь ещё и отравления, они могут оказаться неспособны просто никак отреагировать. Кроме того, возможны всплески суицидальных настроений, галлюцинации и иные нарушения сознания, когда человек попросту не отдаёт себё отчёт в своих действиях.

Не оставайтесь в одиночестве сами и не оставляйте без присмотра близких, оказавшихся в подобной ситуации.

При физических симптомах как то лихорадка, озноб, повышение или понижение давления, учащение сердцебиения — немедленно обращайтесь за квалифицированной помощью.

В качестве единственного обнадёживающего факта следует упомянуть, что при тяжёлых формах депрессии и других патологиях, при которых применяются сильные препараты, пациент обычно сам не имеет возможности выпить. Ему банально не хватает сил, к тому же часть таких пациентов проходит лечение в специальных учреждениях, где контроль осуществляется за всем, что происходит с клиентом.

Отзывы

Вера_Влучшее: Около полугода лечусь от панических атак. С ностальгией вспоминаю времена, когда от бокала вина становилось спокойно и приятно. Врач мне алкоголь в малых дозах не запрещает, однако на себе проверено, что от него станет обязательно хуже! Хоть от полкружки пива. Ничего не могу сказать про другие расстройства, но в моём случае, алкоголь равно страх, тревога, хочется срочно что-то предпринять, но совершенно не понятно, что именно. Ночью несколько раз могу просыпаться с ощущением, что сейчас задохнусь, хотя после начала лечения таких эпизодов было от силы три.

Гена_БАР: Пока не понял, что у меня расстройство, пробовал выпить в особо чёрные дни. Нисколько не помогало, но и ухудшений не вызывало. Начал лечение, конца не видно, терапевтка от употребления предостерегает, но я, конечно, пару раз прикладывался. Может, особенность организма, может, доза маленькая (2 стопки максимум), но у меня лично никакой реакции. Врачу не говорил. Считаю, что в лучшие дни, когда ты прям реально веришь, что вылечишься, хватает сил на общение и все такое, то почему бы и не выпить пару глотков. А когда лежишь трупом или, наоборот, носишься как электровеник и остановиться не можешь, тут и сам пить не станешь.

Выводы

Лечение антидепрессантами должно иметь ясные обоснования и не может быть назначено самому себе пациентом. Это длительный и мало прогнозируемый процесс, который может принести результат не сразу и не в желаемом объёме. Кроме медикаментозной терапии для таких пациентов требуется и иное лечение (сессии с психотерапевтом и др.) Нарушать курс лечения употреблением алкоголя — значит ставить под вопрос все достигнутые невероятным трудом результаты.

Эффект от приёма спиртосодержащих напитков может как усилить симптоматику самого заболевания, так и вызвать проявление побочных эффектов от препарата. И то, и другое может обернуться риском для жизни. Главное для пациента, допустившего такое сочетание, — не оказаться предоставленным самому себе, так как оказание самопомощи для больного депрессией чрезвычайно затруднено.